Inschrijven 'Genetica'

STUDIEDAG GENETICA EN STOTTEREN

Met onderstaand formulier kan u zich inschrijven voor de studiedag genetica en stotteren i.f.v. praktijkvoering.
Uw inschrijving is pas geldig na het ontvangst van het inschrijvingsgeld op BE63 2200 4878 8208.

Voornaam en naam *

E-mailadres *

Praktijk of instelling waar u werkt *

Adres

Telefoonnummer *

Bent u afgestudeerd bij CIOOS of lid van VVL?

VVL-lidnummer (indien van toepassing)

Ik schrijf me in voor de studiedag: 'Genetica en Stotteren i.f.v. praktijkvoering' *

Ik heb de organisatorische gegevens van de studiedag doorgenomen en ga akkoord met de voorwaarden. *

Opmerkingen